Compensatie van het eigen risico.

In het geval van een ernstige of chronische aandoening betaalt u vrijwel altijd het volledige eigen risico. Het kan zijn dat u dan in aanmerking komt voor een gedeeltelijke compensatie van dit eigen risico. De hoogte van deze eventuele compensatie kan, evenals de hoogte van het eigen risico, jaarlijks worden bijgesteld. Het verplicht eigen risico in de zorg zal voor het jaar 2013 worden verhoogd tot €350,-. De verhoging van dit eigen risico is opgebouwd uit een jaarlijkse indexatie, aangevuld met een bedrag van €115,-.

Net als in voorgaande jaren komt u, als u 18 jaar of ouder bent, mogelijk in aanmerking voor compensatie van dit verplichte eigen risico. Heeft u een laag inkomen dan krijgt u het Compensatie eigen risico (Cer) terug via extra zorgtoeslag. In 2013 stijgt het bedrag dat u aan zorgtoeslag ontvangt met maximaal €115,- per jaar. Op deze manier krijgt u, wanneer u jaarlijks het wettelijk minimumloon verdient, de verhoging van het verplichte eigen risico volledig gecompenseerd. Verdient u op jaarbasis meer dan het wettelijk minimum  loon, dan zal de zorgtoeslag voor u minder stijgen waardoor u ook minder gecompenseerd krijgt.

Of u wel of niet in aanmerking komt voor compensatie hangt af van de hoeveelheid zorg, evenals de wijze waarop u deze zorg in het betreffende jaar genoten hebt. Voldoet u aan een van de hiervoor vastgestelde voorwaarden, dan heeft u wellicht recht op deze compensatie van uw eigen risico. Ook deze voorwaarden kunnen jaarlijks aangepast worden.

Voor 2012 geldt in ieder geval:

• Op 1 juli 2012 heeft u ten minste 6 maanden een onafgebroken verblijf gehad in een AWBZ instelling
• In 2009 en 2010 was u in verband met een chronische aandoening opgenomen in een ziekenhuis, waarbij u door uw verzekeraar was ingedeeld in een diagnosekostengroep (DKG).
• In 2010 en 2011 hebt u de grens van 180 dagdoseringen van een bepaald medicijn overschreden. De wijze waarop u deze geneesmiddelen tot u hebt genomen (bijvoorbeeld via injecties of pillen) is hierbij niet van belang. Deze voorwaarde heeft betrekking op medicijnen met specifieke werkzame stoffen die gericht zijn op aandoeningen zoals reuma, diabetes en astma.

Komt u in aanmerking voor deze compensatieregeling, dan ontvangt u hierover als het goed is automatisch bericht. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) dient u hiervoor uiterlijk in oktober een beschikking te sturen. Het kan zijn dat u niet automatisch een beschikking ontvangt terwijl u wel recht denkt te hebben op de compensatie van uw eigen risico. Neemt u in dat geval voor meer informatie direct contact op met het Centraal Administratie Kantoor. Het CAK is telefonisch bereikbaar via het gratis nummer 0800-2108.